Молоткообразный палец ноги — это деформация второго, третьего или четвертого пальца ноги. При этом состоянии палец ноги согнут в среднем суставе, так что он напоминает молоток. Изначально молоткообразные пальцы ноги гибкие и могут быть исправлены простыми мерами, но если их не лечить, они могут стать фиксированными и потребовать хирургического вмешательства.

Передняя часть стопы состоит из пяти пальцев. Каждый палец ноги имеет три сустава, за исключением первого (большого) пальца, у которого обычно только два сустава.

При молоткообразном пальце пораженный палец согнут в среднем суставе, который называется проксимальным межфаланговым (ПМФ) суставом.

Причина

Молоткообразный палец ноги является результатом мышечного дисбаланса, который оказывает давление на сухожилия и суставы пальцев ног. Мышцы работают парами, чтобы выпрямлять и сгибать пальцы ног. Если палец ноги согнут в одном положении достаточно долго, мышцы и суставы напрягаются и не могут растянуться.

Ношение обуви, которая не подходит по размеру, является распространенной причиной этого дисбаланса. Обувь, которая сужается к носку, толкает меньшие пальцы в согнутое (согнутое) положение. Пальцы ног трутся о обувь, что приводит к образованию мозолей и натоптышей, которые еще больше усугубляют состояние. Обувь с более высоким каблуком прижимает стопу вниз и прижимает пальцы ног к обуви, увеличивая давление и изгиб пальца. В конце концов, мышцы пальцев ног больше не могут выпрямлять палец.

Симптомы

Молоткообразный палец на ноге причиняет боль, особенно когда пациент двигает им или носит обувь. Другие симптомы могут включать:

• Отек или покраснение.
• Невозможность выпрямить палец ноги.
• Трудности при ходьбе.
• Мозоль или натоптыш на верхней части среднего сустава пальца ноги или на кончике пальца ноги.

Лечение

Нехирургическое лечение

На ранних стадиях молоткообразного пальца стопы, когда сустав еще гибок, лечение обычно состоит из простых мер.

Изменения в обуви. Ваш врач порекомендует вам избегать ношения тесной, узкой обуви на высоком каблуке. Обувь должна быть на полдюйма длиннее самого длинного пальца ноги (у многих людей это второй палец) и иметь мягкий и просторный носок.

Вы также можете найти обувь с глубоким мыском, вмещающим молоткообразный палец. В мастерской по ремонту обуви могут растянуть носок так, чтобы он выпирал вокруг пальца. Ношение сандалий может помочь, если они не зажимают и не натирают другие участки стопы.

Упражнения. Специальные упражнения могут помочь растянуть и укрепить мышцы стопы. Ваш врач может порекомендовать осторожно растягивать пальцы ног вручную или использовать пальцы ног для подъема предметов с пола.

Безрецептурные средства. Использование имеющихся в продаже ремней, подушек или немедикаментозных мозольных подушечек может помочь облегчить боль. Если у вас диабет, плохое кровообращение или отсутствие чувствительности в ногах, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться заниматься самолечением.

Хирургическое лечение

Если сустав пальца ноги стал жестким и больше не подвижным, или если нехирургическое лечение не облегчает ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию. Операция обычно проводится амбулаторно с использованием местной анестезии. Фактическая процедура будет зависеть от типа и степени деформации.

Удлинение сухожилий. У пациентов с гибким суставом пальца ноги это заболевание часто можно вылечить путем удлинения сухожилий, вызывающих дисбаланс сустава.

Перенос сухожилий. Некоторым пациентам с гибким суставом пальца ноги может помочь лечение, которое включает перемещение сухожилий с нижней части пальца на верхнюю часть пальца, чтобы помочь вытянуть сустав в прямое положение. 

Артродез (сращения суставов). Пациентам с ригидным суставом пальца ноги можно провести удлинение сухожилия в сочетании с артродезом. Во время этой процедуры ваш врач удалит небольшую часть кости в суставе пальца ноги, чтобы обеспечить полное разгибание пальца. Затем он или она вставит внешнюю проволоку или штифт и/или внутреннюю пластину, чтобы удерживать кости на месте, пока кости срастаются.

Источник:

• OrthoInfo, Брайан М. Уэзерфорд, доктор медицины, FAAOS: Молоткообразный палец ноги: подробное руководство, Статья (адаптивный перевод)